konsep sakit

Konsep Sakit

Konsep tentang sakit secara berangsur telah mengalami perubahan seiring dengan adanya evolusi peradaban manusia. Awalnya berasal dari 'kedokteran primitif' yang mengandung aspek-aspek mistis-magis dan supranatural menjadi konsep yang lebih modern yaitu konsep penyakit dengan faktor sebab musabab yang majemuk. Meskipun telah mengalami kemajuan tetapi dalam kenyataannya masih banyak masyarakat yang mempercayai konsep kedokteran primitif yang banyak mengandung aspek mistis dan supranatural sehingga tidak jarang menyebabkan persoalan dalam menerapkan cara-cara modern dalam mengendalikan berbagai masalah penyakit dalam masyarakat.

Masyarakat dan pengobat tradisional menganut dua konsep penyebab sakit, yaitu: Naturalistik dan Personalistik. Penyebab bersifat Naturalistik yaitu seseorang menderita sakit akibat pengaruh lingkungan, makanan (salah makan), kebiasaan hidup, ketidak seimbangan dalam tubuh, termasuk juga kepercayaan panas dingin seperti masuk angin dan penyakit bawaan.

Sedangkan konsep Personalistik menganggap munculnya penyakit (illness) disebabkan oleh intervensi suatu agen aktif yang dapat berupa makhluk bukan manusia (hantu, roh, leluhur atau roh jahat), atau makhluk manusia (tukang sihir, tukang tenung). Menelusuri nilai budaya, misalnya mengenai pengenalan kusta dan cara perawatannya. Kusta telah dikenal oleh etnik Makasar sejak lama. Adanya istilah kaddala sikuyu (kusta kepiting) dan kaddala massolong (kusta yang lumer), merupakan ungkapan yang mendukung bahwa kusta secara endemik telah berada dalam waktu yang lama di tengah-tengah masyarakat tersebut.

Berikut ada beberapa definisi sakit atau penyakit:

1. Menurut Webster, penyakit adalah kondisi tidak nyaman, perubahan dari badan manusia yang mengganggu penampilan fungsi-fungsi vitalnya.

2. Menurut Oxford English Dictionary, peyakit merupakan kondisi dari badan atau sebagian dari organ-organnya dimana fungsi-fungsinya terganggu atau menyimpang.

3. Secara ekologis, penyakit dapat dianggap sebagai kegagalan penyesuaian dari organisme manusia terhadap lingkungannya.

4. Menurut Zaidin Ali, keadaan yang mengganggu keseimbangan status kesehatan biologis, psikologis, sosial dan spiritual yang mengakibatkan gangguan fungsi tubuh, produktivitas dan kemandirian individu baik secara keseluruhan maupun sebagian.

Dari beberapa definisi diatas sebenarnya tidak menentukan kriteria kapan penyakit mulai dan kapan penyakit berakhir karena dianggap sifatnya dinamis tidak tetap atau statis.

Seseorang tidak akan selalu dalam keadaan sehat karena menurut WHO konsep sehat dan sakit itu sering kali dianggap komplementer satu dengan lainnya. Misalnya kondisi seseorang 60% sehat berarti 40% kondisinya adalah sakit. Hubungan sehat, sakit dan penyakit seperti :

- Hasil interaksi seseorang dengan lingkungan

-Sebagai manifestasi keberhasilan/kegagalan dalam berdaptasi dengan lingkungan

-Gangguan kesehatan : ketidakseimbangan antara faktor : Host-Agent-Environment.

Sakit dan Perilaku Sakit

Sakit adalah keadaan dimana fisik, emosional, intelektual, sosial, dan perkembangannya terganggu. Bukan hanya keadaan dimana terjadi proses penyakit. Oleh karena itu sakit tidak sama dengan penyakit, sebagai contoh :

- Seseorang dengan penyakit leukemia yang sedang menjalani pengobatan mungkin akan mampu berfungsi seperti biasanya.

- Sedangkan dengan seseorang dengan penyakit kanker payudara yang sedang mempersiapkan diri untuk menjalani operasi mungkin akan merasakan akibatnya pada dimensi lain, selain dimensi fisik.

Perilaku sakit merupakan perilaku orang sakit yang meliputi: cara seseorang memantau tubuhnya ; mendefinisikan dan mengintrerprestasikan ; gejala yang dialami; melakukan upaya penyembuhan dan penggunaan sistem pelayanan kesehatan.

Sudarti (1987) menggambarkan secara deskriptif persepsi masyarakat beberapa daerah di Indonesia mengenai sakit dan penyakit; masyarakat menganggap bahwa sakit adalah keadaan individu mengalami serangkaian gangguan fisik yang menimbulkan rasa tidak nyaman. Anak yang sakit ditandai dengan tingkah laku rewel, sering menangis dan tidak nafsu makan. Orang dewasa dianggap sakit jika lesu, tidak dapat bekerja, kehilangan nafsu makan, atau "kantong kering" (tidak punya uang). Selanjutnya masyarakat menggolongkan penyebab sakit ke dalam 3 bagian yaitu :

1. Karena pengaruh gejala alam (panas, dingin) terhadap tubuh manusia

2. Makanan yang diklasifikasikan ke dalam makanan panas dan dingin.

3. Supranatural (roh, guna-guna, setan dan lain-lain.). Untuk mengobati sakit yang termasuk dalam golongan pertama dan ke dua, dapat digunakan obat-obatan, ramuan-ramuan, pijat, kerok, pantangan makan, dan bantuan tenaga kesehatan. Untuk penyebab sakit yang ke tiga harus dimintakan bantuan dukun, kyai dan lain-lain.

Sedangkan menurut Suchman tahapan sakit terbagi menjadi 5 tahap yaitu :

a. Tahap Transisi : individu percaya bahwa ada kelainan dalam tubuh ; merasa dirinya tidak sehat / merasa timbulnya berbagai gejala merasa adanya bahaya.

  Mempunyai 3 aspek :
- Fisik  : nyeri, panas tinggi.
- Kognitif : interprestasi terhadap gejala.
- Respons emosi terhadap ketakutan / kecamasan.
Konsultasi dengan orang terdekat : gejala perasaan, kadang-kadang mencoba pengobatan dirumah.

b.Tahap asumsi terhadap peran sakit
Penerimaan terhadap sakit.
1. Individu mencari kepastian sakitnya dari keluarga atau teman : menghasilkan peran sakit.
2. Mencari pertolongan dari profesi kesehatan yang lain, mengobati sendiri, mengikuti nasehat teman / keluarga.

Akhir dari tahap ini dapat ditentukan bahwa gejala telah berubah dan merasa lebih buruk. Individu masih mencari penegasan dari keluarga tentang sakitnya. Rencana pengobatan dipenuhi / dipengaruhi oleh pengetahuan dan pengalaman.

c.Tahap kontak dengan pelayanan kesehatan
- Individu yang sakit : meminta nasehat dari profesi kesehatan atas inisiatif sendiri
- 3 tipe informasi :
1. Validasi keadaan sakit.
2. Penjelasan tentang gejala yang tidak dimengerti.
3. Keyakinan bahwa mereka akan baik.
- Jika tidak ada gejala : individu mempersepsikan dirinya sembuh, jika ada gejala kembali pada posisi kesehatan.

d. Tahap ketergantungan
Jika profesi kesehatan menvalidasi (menetapkan) bahwa seseorang sakit : menjadi pasien yany tergantungan untuk memperoleh bantuan.
Setiap orang mempunyai ketergantungan yang berbeda sesuai dengan kebutuhan.
 * Mengkaji kebutuhan ketergantungan pasien di kaitkan dengan tahap perkembangan.

   *  Support terhadap perilaku pasien yang mengarah pada kemandirian.

e. Tahap Penyembuhan
1.Pasien belajar untuk melepaskan peran sakit dan kembali pada kondisi sebelum sakit

2. Kesiapan fungsi sosial

3. Member pasien untuk berfungsi dengan meningkatkan kemandirian

4. Memberikan harapan dan support.

Batasan Sakit dan Penyakit

Disease adalah gangguan dan penyimpangan dari struktur dan fungsi organ-organ tubuh.

Illness adalah bagaimana seseorang mengartikan dan menerima arti tentang penyakit yang di deritanya.

Sickness adalah perilaku yang muncul dari diri orang tersebut sebagai tanggapan pengetiannya terhadap penyakitnya (illness ).

Proses Perjalanan Penyakit

a) Fase sebelum orang sakit/ Pre-patogenesis

Yang ditandai dengan adanya keseimbangan antara agen (kuman penyakit, bahan berbahaya), host/tubuh orang dan lingkungan. Secara terus menerus berinteraksi dengan Agent ( penyebab ) dengan lingkungannya

b) Fase orang mulai sakit/ Patogenesis

Agent masuk tubuh manusia, agent mulai bersarang & berkembang biak secara evolusi ( inkubasi), penderita tampak sehat meskipun ada perubahan jaringan dan fungsi-fungsinya, gejala klinis belum nyata, bisa terdeteksi dengan alat penunjang medis ( lab, serologis, dll), perubahan jaringan dan fungsi secara nyata disebut Clinical Horison, kronis, kematian.

Daur Penyakit ( Disease Cycle )

Dalam konsep yang klasik pada umumnya penyakit menular ditandai dengan perjalanan penyakit yang melalui tahap-tahap atau daur sebagai berikut :

1. Incubation perode atau masa inkubasi adalah rentang waktu antara masuknya agent penyakit menular kedalam tubuh sampai munculnya tanda-tanda dan gejala yang nyata secara klinis dari penyakit tersebut.

2. Prodromal periode adalah waktu yang relatif pendek yang dimulai dengan tanda-tanda dan gejala yang idak terlalu khas seperti sakit kepala,demam dan sebagainya. Diagnosa secara klinis belum dapat ditegakkan secara pasti karena tanda-tanda dan gejalanya belum khas.

3. Fastigium adalah keadaan dimana penderita sudah jelas penyakitnya. Tanda-tanda dan gejalanya biasanya sudah jelas dan diagnosa klinisnya sudah dapat ditegakkan.

4. Defervescence adalah keadaan dimana badan sudah mulai merasa lebih baik.

5. Convalescence adalah masa pemulihan atau penyembuhan walaupun tubuh seseorang mungkin masih mengandung bibit penyakit atau kuman yang bersangkutan.

6. Defection adalah keadaan dimana penderita sudah sembuh dari penyakitnya tapi seseorang itu mengalami kelainan yang berbentuk cacat yang menetap dan mungkin memerlukan tindakan rehabilitasi fisik,mental atau sosialnya.

Spektrum Penyakit

Merupakan kondisi berat ringannya penyakit yang dapat dialami seseorang maupun kelompok masyarakat pada suatu waktu.

Dalam hal ini dapat ditemukan kasus-kasus penyakit yang samar-samar dan tidak jelas yang dalam kondisi sub-klinis biasanya sukar dikenali atau didiagnosa, dapat ditemukan kasus-kasus yang kondisi penyakitnya sudah berat sampai fatal.

Pola Penyakit

Pola penyakit biasanya diartikan untuk menggambarkan berbagai macam atau kelompok penyakit yang dalam suatu waktu dominan sebagai penyebab kematian utama dalam suatu masyarakat atau kelompok penduduk dalam wilayah tertentu.

Jenis penyakit atau penyebab kematian memang sangat banyak dimana diferensiasinya telah mengalami perbaikan dan pembaharuan rata-rata tiap 10 tahun sekali yang dissesuaikan juga dengan kemajuan teknologi kedokteran dan kesehatan yang semakin maju dari waktu ke waktu. Pola penyakit yang dimaksud disini tidak untuk semua jenis penyakit tadi, tapi umumnya hanya akan mengambil 5-10 jenis penyakit yang memegang peranan paling besar sebagai penyebab kematian dalam suatu periode dari suatu kelompok masyarakat tertentu atau wilayah tertentu.

Daftar Pustaka

Potter, A. Patricia dan Anne Perry. 2005. Fundamental Keperawatan. Jakarta: EGC

Soemanto, Wasty. 2006. Psiokologi Pendidikan. Jakarta: Rineka Cipta

Syah, Muhibbin. 2003. Psikologi Belajar. Jakarta: Raja Grafindo Persada

B.,Budioro.2006.Pengantar Ilmu Kesehatan Masyarakat.Semarang: Undip Press

http://www.scribd.com/doc/55639140/8/tahapan-sakit-menurut-Suchman

http://yuniawan.blog.unair.ac.id/files/2008/03/sehatsakit.pdf